ABSTRACT Objective: To investigate the association between the frequency and associated factors of non-psychotic mental disorders and anxiety symptoms in a Brazilian LGBTQIAP+ sample. Method: Cross-sectional study, conducted from September to October 2020 using an online questionnaire, with instruments for sociodemographic characterization, the Generalized Anxiety Disorder Screener and the Self-Report Questionnaire. The analysis was performed using the Chi-square and Fisher’s Exact tests. Poisson regression with robust variance was performed to estimate the effect of sociodemographic variables on mental health. Results: Positive screening for anxiety and non-psychotic disorders were identified in 85.2% and 60.2% of the participants, respectively. Younger age groups, who professed some religion, only had access to public health, and presented with medical conditions showed a higher risk for non-psychotic mental disorders. Individuals under 30 (1.33, 95%, CI = 1.17–1.52) presented a high risk for anxiety symptoms. Conclusion: The prevalence of anxiety and non-psychotic disorders during the COVID pandemic was high. Implementation of health policies and interventions targeting identified risk factors is recommended.

RESUMEN Objetivo: Investigar la asociación entre la frecuencia y los factores asociados de trastornos mentales no psicóticos y síntomas de ansiedad en una muestra brasileña LGBTQIAP+. Método: Estudio transversal realizado de septiembre a octubre de 2020 mediante cuestionario en línea, con instrumentos de caracterización sociodemográfica, el Generalized Anxiety Disorder Screener y el Self-Report Questionnaire. El análisis se realizó mediante las pruebas Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Se realizó una regresión de Poisson con varianza robusta para estimar el efecto de las variables sociodemográficas sobre la salud mental. Resultados: Se observó resultado positivo para ansiedad y trastornos no psicóticos en el 85,2% y el 60,2% de los participantes, respectivamente. Los grupos de edad más jóvenes, que profesaban alguna religión, solo tenían acceso a la salud pública y tenían condiciones médicas presentaban mayor riesgo de trastornos mentales no psicóticos. Los individuos menores de 30 años (1,33, 95%, IC = 1,17–1,52) presentaron alto riesgo de síntomas de ansiedad. Conclusión: La prevalencia de ansiedad y trastornos no psicóticos durante la pandemia de COVID fue alta. Se recomienda la implementación de políticas e intervenciones de salud dirigidas a los factores de riesgo identificados.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre a frequência e fatores associados de transtornos mentais não psicóticos e sintomas de ansiedade em uma amostra brasileira LGBTQIAP+. Método: Estudo transversal, realizado de setembro a outubro de 2020 por meio de um questionário online, incluindo instrumentos de caracterização sociodemográfica, Generalized Anxiety Disorder Screener e o Self-Report Questionnaire. A análise foi realizada utilizando-se testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para estimar o efeitodas variáveis sociodemográficas sobre a saúde mental. Resultados: A triagem positiva para ansiedade e transtornos não psicóticos foi identificada em 85,2% e 60,2% dos participantes, respectivamente. Faixas etárias mais jovens, que possuíam alguma religião, tinham acesso somente à saúde pública e alguma condição clínica prévia apresentaram maior risco para transtornos mentais não psicóticos. Indivíduos com menos de 30 anos (1,33, 95%, IC = 1,17–1,52) apresentaram alto risco para sintomas de ansiedade. Conclusão: A prevalência de ansiedade e transtornos não psicóticos durante a pandemia de COVID foi alta. Recomenda-se a implementação de políticas e intervenções de saúde direcionadas aos fatores de risco identificados.

Objective: To evaluate trends in psychiatric bed occupancy by elderly inpatients in the Brazilian public health care system between 2000 and 2010 and to determine the leading psychiatric diagnosis for hospital admissions. Methods: Data from all 895,476 elderly psychiatric admissions recorded in the Brazilian Public Health Care Database (DATASUS) between January 2000 and February 2010 were analyzed. Polynomial regression models with estimated curve models were used to determine the trends. The number of inpatient days was calculated for the overall psychiatric admissions and according to specific diagnoses. Results: A moderate decreasing trend (p < 0.001) in the number of inpatient days was observed in all geriatric psychiatric admissions (R2 = 0.768) and in admissions for organic mental disorders (R2 = 0.823), disorders due to psychoactive substance use (R2 = 0.767), schizophrenia (R2 = 0.680), and other diagnoses (R2 = 0.770), but not for mood disorders (R2 = 0.472). Most admissions (60 to 65%) were due to schizophrenia. Conclusion: There was a decreasing trend in inpatient days for elderly psychiatric patients between 2000 and 2010. The highest bed occupancy was due to schizophrenia, schizotypal, and delusional disorders.

Objective: To evaluate brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) blood levels as disease biomarkers of delirium in oncology inpatients. Methods: Seventeen oncology inpatients with delirium, 28 oncology inpatients without delirium, and 25 non-oncology controls (caregivers) were consecutively recruited from a Brazilian cancer center. This sample was matched by age, sex, and education level. The Confusion Assessment Method, the Mini-Mental State Examination, and the Digit Span Test were administered to ascertain delirium diagnosis. BDNF and TNF-α levels were measured by the Sandwich-ELISA method and flow cytometry, respectively. Blood samples were collected immediately after clinical evaluation. Results: Oncology inpatients (with and without delirium) showed significantly lower BDNF levels compared with non-oncology controls (F = 13.830; p = 0.001). TNF-α levels did not differ between the three groups. Conclusion: A cross-sectional relationship of BDNF and TNF-α blood levels with delirium in oncology inpatients was not demonstrated. The association between cancer and reduced serum BDNF levels may be mediated by confounding factors.

RESUMO Treinamentos de equipes têm sido citados como intervenções efetivas na redução de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD) em residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos. Entretanto, a reprodutibilidade das intervenções pode ser uma barreira para sua disseminação. Uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados da efetividade de treinamento de equipes para a redução dos SCPD publicados entre 1990 e 2013 foi realizada através das bases de dados EMBASE, PUBMED, LILACS, PSYCHINFO e CINAHL para analisar a reprodutibilidade das intervenções por 3 avaliadores independentes. A presença de suficiente descrição da intervenção para permitir sua reprodução foi avaliada. Análise descritiva foi realizada. Apesar da citação na maioria dos estudos de um manual que detalha todos os procedimentos, esses não foram facilmente acessíveis. Embora a experiência profissional requerida não tenha sido claramente mencionada, a maioria dos treinadores tinha moderada a extensa experiência, o que também limita a reprodutibilidade.

ABSTRACT Staff training has been cited as an effective intervention to reduce behavioral and psychiatric symptoms of dementia (BPSD) in nursing home residents. However, the reproducibility of interventions can be a barrier to their dissemination. A systematic review of controlled clinical trials on the effectiveness of staff training for reducing BPSD, published between 1990 and 2013 on the EMBASE, PUBMED, LILACS, PSYCHINFO and CINAHL databases, was carried out to evaluate the reproducibility of these interventions by 3 independent raters. The presence of sufficient description of the intervention in each trial to allow its reproduction elsewhere was evaluated. Descriptive analyses were carried out. Despite reference to a detailed procedures manual in the majority of trials, these manuals were not easily accessible, limiting the replication of studies. The professional expertise requirement for training implementation was not clearly described, although most studies involved trainers with moderate to extensive expertise, further limiting training reproducibility.

Resumo O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) continuará sendo amplamente utilizado até que outras medidas sejam estabelecidas, por isso o conhecimento de características e determinantes de sua distribuição na população é particularmente útil. O presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito independente e suas interações da idade, sexo e nível educacional em uma análise multivariada sobre os escores do MEEM em uma amostra saudável. Métodos: Dados demográficos e escores do MEEM de 1.553 indivíduos saudáveis foram analisados. A amostra foi agrupada de acordo com a idade e a educação. Resultados: A amostra foi composta de 963 mulheres (62%), a média ±DP da idade foi 49,6±20,7 (variando entre 20 e 92 anos). A média ±DP dos anos de estudo foi 8,9±5,5 (variando entre 0 e 28 anos de estudo). A média ±DP dos escores do MEEM foi 27,3±2,7 (variando entre 15 e 30). Um efeito significativo na interação entre educação e sexo foi observado (p=0,011). Um efeito significativo na interação entre educação e idade também foi observado (p=0,003). Um efeito independente da educação (p<0,001) e da idade (p<0,001) foi observado. Participantes do grupo com alto nível educacional apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos. Do mesmo modo, adultos jovens apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos etários. Conclusões: Nós observamos efeito da educação e da idade sobre os escores do MEEM. Indivíduos mais jovens e indivíduos com alto nível educacional apresentaram escores maiores no MEEM.

Abstract Until better measures have been accepted for wider use, the Mini-Mental State Examination (MMSE) will continue to be utilized. In this context, knowledge on characteristics and determinants of its distribution for the Brazilian population are particularly valuable. The present study aimed to evaluate, based on multivariate analysis, the independent effect of age, educational level and sex, and their interactions, on MMSE scores in a healthy sample. Methods: Demographic data and scores on the MMSE of 1,553 healthy individuals were analyzed. The sample was grouped according to age and education. Results: The sample was composed of 963 females (62%), mean age ±SD was 49.6±20.7 yrs (range 20 to 92 yrs). The mean years of education ±SD was 8.9±5.5 yrs (range 0 to 28 yrs). The mean score ±SD on the MMSE was 27.3±2.7 (range 15 to 30). A significant effect of the interaction between education and sex (p=0.011), and also between education and age was observed (p=0.003). An independent effect of education (p<0.001) and age (p<0.001) was found. Participants from the higher educated group presented higher MMSE scores than the other groups. Younger adults presented higher MMSE scores than the other age groups. Conclusions: We observed an effect of education and age on MMSE scores. Younger individuals and higher educated participants presented higher scores.

Resumo Sintomas comportamentais são freqüentemente observados nos pacientes com doença de Alzheimer e estão associados a maior desgaste para pacientes e cuidadores, institucionalização precoce, pior prognóstico e mais cuidado. Objetivos: O objetivo do presente estudo foi avaliar freqüência de sintomas neuropsiquiátricos em uma amostra de pacientes com doença de Alzheimer e analisar a associação entre características demográficas do cuidador e sintomas do paciente. Métodos: Um total de 60 pacientes com doença de Alzheimer (NINCDS-ADRDA) e seus cuidadores foram consecutivamente incluídos na investigação provenientes do Ambulatório de Demência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O Inventário Neuropsiquiátrico (INP) foi aplicado para avaliar sintomas comportamentais e seu impacto sobre os cuidadores. Idade, sexo, educação, parentesco com o paciente e tempo como cuidador foram obtidos dos cuidadores. Resultados: Apatia foi o sintoma responsável pelo maior nível de desgaste, seguido por agitação e agressão. Uma correlação significativa entre escore total do INP e desgaste foi observada. Nenhuma das variáveis demográficas do cuidador mostrou associação com desgaste. Os sintomas mais freqüentes foram apatia e comportamento motor aberrante. Os familiares do pacientes também consideraram apatia como sintoma mais grave seguido por depressão e agitação. Conclusões: Apatia foi o sintoma neuropsiquiátrico mais freqüente e grave. Nenhuma relação entre as variáveis demográficas do cuidador e desgaste foi observada.

Abstract Behavioral symptoms are frequently observed in Alzheimer's disease patients and are associated to higher distress for patients and caregivers, early institutionalization, worst prognosis and increased care. Objectives: The objective of the present study was to evaluate the frequency of neuropsychiatric symptoms in a sample of Alzheimer's disease patients and to analyze association between caregiver demographic characteristics and patient symptoms. Methods: Sixty Alzheimer's disease patients (NINCDS-ADRDA) and their caregivers were consecutively included in the investigation by the Dementia Outpatient clinic of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The Neuropsychiatric Inventory (NPI) was applied to evaluate behavioral symptoms and their impact upon caregivers. Age, sex, educational attainment, relationship to the patient, and time as caregiver were obtained from all caregivers. Results: Apathy was the symptom responsible for the highest distress level, followed by agitation and aggression. A significant correlation between total severity NPI and distress NPI was observed. None of the caregiver demographic data showed association to distress. The most frequent symptoms were apathy and aberrant motor behavior. Patients' relatives also considered apathy as the most severe symptom, followed by depression and agitation. Conclusions: Apathy was the most frequent and severe neuropsychiatric symptom. No relationship between caregiver demographic characteristics and distress was observed.

Resumo A relação entre função cognitiva com depressão em adultos mais velhos tem se tornado um tópico de grande interesse clínico e investigativo. Objetivo: Analisar a associação entre desempenho cognitivo/ memória, depressão maior e educação em 206 pacientes das unidades de Psiquiatria e Medicina Interna. Métodos: Pacientes foram avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, uma bateria de testes de memória e escala de depressão de Montgomery-Åsberg. Pacientes deprimidos eram 45 graves e 42 leve/moderados de acordo com a escala Montgomery-Asberg. O efeito de drogas psicoativas foi registrado (30% não usavam medicações). Educação foi registrada em anos completos de escola. Testes cognitivos/memória avaliaram cinco domínios: função mental geral, atenção, atenção sustentada/memória operante, aprendizado (verbal), e memória remota. Um índice para comprometimento de memória foi criado (positividade: 50% dos testes abaixo do ponto de corte). Resultados: O principal efeito para pior desempenho nos domínio de atenção, aprendizado, memória remota e função geral foi depressão maior (ajustado idade e educação). Para o domínio atenção sustentada e memória operante apenas os pacientes gravemente deprimidos diferiram dos controles clínicos (p=0,008).

Abstract The relationship of cognitive function to depression in older adults has become a topic of extensive clinical interest and research. Objective: To analyze association between cognitive/memory performance, Major Depression, and education in 206 inpatients from the Psychiatry and Internal Medicine Departments. Methods: Patients were evaluated by the Mini Mental State Examination, a battery of memory tests, and the MontgomeryÅsberg Depression Rating Scale. Depression patients comprised 45 severe and 42 mild/moderate, according to the Montgomery-Asberg scale. The effect of psychoactive drugs was recorded (30% drug-free). Education was measured in years. Cognitive/memory tests assessed five domains: general mental functioning, attention, sustained attention/working memory, learning memory (verbal), and remote memory. An index for memory impairment was created (positivity: 50% of tests below cutoff). Results: The chief effect on worse performance was Major Depression for the domains (age and education adjusted) of attention, learning, remote memory, and general functioning. For the domain "sustained attention and working memory", only severely depressed patients differed from the medical controls (p=.008). Education showed an independent effect on test performances. No interaction between depression and educational status was observed. We also observed an independent effect of psychoactive drugs on some cognitive/ memory domains. Logistic Regression showed Major Depression as the main risk for cognitive impairment. Conclusions: These data demonstrated association of Major Depression with impaired cognitive performance independent of educational attainment or psychiatric medications.

OBJETIVO: Avaliar os valores discriminativos e diagnósticos de testes neuropsicológicos na identificação de pacientes com esquizofrenia. MÉTODOS: Estudo transversal com 36 pacientes ambulatoriais esquizofrênicos masculinos e 72 voluntários saudáveis pareados. Os testes neuropsicológicos usados foram o Wisconsin Card Sorting Test, Fluência Verbal, teste de Stroop, Mini Exame do Estado Mental e Span de reconhecimento espacial. Valores diagnósticos dos testes foram estimados por sensibilidade e especificidade, com os pontos de corte obtidos através da curva ROC (Receiver Operating Characteristic). O modelo de classe latente (diagnóstico de esquizofrenia) foi aplicado como padrão ouro. RESULTADOS: Embora os pacientes tenham apresentado escores inferiores na maioria dos testes, a função canônica mais alta pela análise discriminante foi 0,57 (na fluência verbal com a letra M). Os melhores valores de sensibilidade e especificidade foram obtidos pelo teste de fluência verbal com a letra M (75 e 65, respectivamente). CONCLUSÕES: Os testes neuropsicológicos demonstraram valores diagnósticos moderados na identificação de pacientes com esquizofrenia. Os achados sugerem que o prejuízo cognitivo, medido por esses testes, pode não ser homogêneo entre os pacientes esquizofrênicos.

OBJECTIVE: To evaluate the discriminative and diagnostic values of neuropsychological tests for identifying schizophrenia patients. METHODS: A cross-sectional study with 36 male schizophrenia outpatients and 72 healthy matched volunteers was carried out. Participants underwent the following neuropsychological tests: Wisconsin Card Sorting test, Verbal Fluency, Stroop test, Mini Mental State Examination, and Spatial Recognition Span. Sensitivity and specificity estimated the diagnostic value of tests with cutoffs obtained using Receiver Operating Characteristic curves. The latent class model (diagnosis of schizophrenia) was used as gold standard. RESULTS: Although patients presented lower scores in most tests, the highest canonical function for the discriminant analysis was 0.57 (Verbal Fluency M). The best sensitivity and specificity were obtained in the Verbal Fluency M test (75 and 65, respectively). CONCLUSIONS: The neuropsychological tests showed moderate diagnostic value for the identification of schizophrenia patients. These findings suggested that the cognitive impairment measured by these tests might not be homogeneous among schizophrenia patients.

OBJETIVO: Avaliar os valores discriminativos e diagnósticos de testes neuropsicológicos na identificação de pacientes com esquizofrenia. MÉTODOS: Estudo transversal com 36 pacientes ambulatoriais esquizofrênicos masculinos e 72 voluntários saudáveis pareados. Os testes neuropsicológicos usados foram o Wisconsin Card Sorting Test, Fluência Verbal, teste de Stroop, Mini Exame do Estado Mental e Span de reconhecimento espacial. Valores diagnósticos dos testes foram estimados por sensibilidade e especificidade, com os pontos de corte obtidos através da curva ROC (Receiver Operating Characteristic). O modelo de classe latente (diagnóstico de esquizofrenia) foi aplicado como padrão ouro. RESULTADOS: Embora os pacientes tenham apresentado escores inferiores na maioria dos testes, a função canônica mais alta pela análise discriminante foi 0,57 (na fluência verbal com a letra M). Os melhores valores de sensibilidade e especificidade foram obtidos pelo teste de fluência verbal com a letra M (75 e 65, respectivamente). CONCLUSÕES: Os testes neuropsicológicos demonstraram valores diagnósticos moderados na identificação de pacientes com esquizofrenia. Os achados sugerem que o prejuízo cognitivo, medido por esses testes, pode não ser homogêneo entre os pacientes esquizofrênicos.

OBJECTIVE: To evaluate the discriminative and diagnostic values of neuropsychological tests for identifying schizophrenia patients. METHODS: A cross-sectional study with 36 male schizophrenia outpatients and 72 healthy matched volunteers was carried out. Participants underwent the following neuropsychological tests: Wisconsin Card Sorting test, Verbal Fluency, Stroop test, Mini Mental State Examination, and Spatial Recognition Span. Sensitivity and specificity estimated the diagnostic value of tests with cutoffs obtained using Receiver Operating Characteristic curves. The latent class model (diagnosis of schizophrenia) was used as gold standard. RESULTS: Although patients presented lower scores in most tests, the highest canonical function for the discriminant analysis was 0.57 (Verbal Fluency M). The best sensitivity and specificity were obtained in the Verbal Fluency M test (75 and 65, respectively). CONCLUSIONS: The neuropsychological tests showed moderate diagnostic value for the identification of schizophrenia patients. These findings suggested that the cognitive impairment measured by these tests might not be homogeneous among schizophrenia patients.